Как распознать серьезные нарушения сна

НЕРЕДКО определенные симптомы могут оказаться признаком серьезных нарушений сна. Так, хроническая бессонница, которая длится больше месяца, часто связана с более серьезными заболеваниями, например депрессией. Хроническая бессонница может также служить симптомом серьезных физиологических нарушений.

Апноэ во сне

Днем Марио постоянно клонило ко сну. Когда он вел машину, жене каждый раз приходилось следить, чтобы он не потерял сознание, хотя сам Марио практически не помнил, что засыпал за рулем. По ночам он громко и неравномерно храпел, а временами резко просыпался и судорожно дышал*.

Состояние Марио — типичный пример апноэ во сне. Слово «апноэ» буквально означает «отсутствие дыхания». Эпизоды апноэ продолжаются в среднем от десяти секунд до двух или трех минут. Во сне больные часто просыпаются и судорожно вздрагивают, делая порывистые вдохи, а затем снова засыпают — и так повторяется несколько сотен раз за ночь. Существуют три типа апноэ.

Центральные апноэ возникают, когда центр мозга, отвечающий за дыхание, перестает подавать регулярные сигналы, чтобы дышать. При обструктивных апноэ стенки верхних дыхательных путей фактически закрываются, перекрывая доступ воздуха. Смешанные апноэ представляют собой комбинацию предыдущих двух и являются наиболее распространенной формой. На утро больной апноэ чувствует себя полностью разбитым, как будто и вовсе не спал,— и так изо дня в день!

Больные апноэ словно ходят по лезвию ножа, ведь задремать они могут в любом месте, например на работе или за рулем автомобиля. Нередко у них наблюдается повышенное артериальное давление и гипертрофия сердечной мышцы, возрастает риск инсульта и сердечной недостаточности. По подсчетам психиатра Уильяма Демента из Станфордского университета, ежегодно около 38 000 американцев умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных апноэ.

Хотя чаще этим расстройством страдают мужчины (после 40 лет) с избыточным весом, апноэ может появиться в любом возрасте, даже у маленьких детей. Существует несколько методов лечения, однако применять их следует лишь под наблюдением врача. Наиболее эффективным консервативным методом лечения при обструктивных апноэ считается использование во время сна специального прибора, создающего в дыхательных путях непрерывное положительное давление воздуха. На ночь больной надевает небольшую носовую маску, в которую с помощью компрессора (для каждого больного настраивается индивидуально) подается определенная порция воздуха, необходимая для предотвращения апноэ. Если этот метод не приносит ощутимых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству — лазеру и радиочастотным волнам, с помощью которых с гортани удаляются лишние ткани.

Еще одно нарушение сна, требующее медицинского вмешательства,— это нарколепсия, неврологическое состояние, сопровождающееся приступами неудержимой дневной сонливости. Рассмотрим пример Бака. Днем ему постоянно хотелось спать. Он мог внезапно заснуть даже во время важных мероприятий. Бак стал носить в руке ключи, чтобы, услышав, как они падают на пол во время приступа, он мог быстро проснуться. Вскоре у него развилась катаплексия — состояние, которое характеризуется внезапной слабостью в коленях, приводящей к падению больного (обычно возникает в связи с яркими положительными или отрицательными эмоциями). Затем появились симптомы сонного паралича и временные галлюцинации при засыпании.

Нарколепсия обычно появляется в возрасте от 10 до 30 лет. У больных нередко развиваются автоматизированные действия: человек вроде бы ведет себя, как обычно, однако при этом теряет чувство времени. К сожалению, во многих случаях заболевание не удается выявить годами — в итоге больного считают ленивым, умственно отсталым или просто странным человеком. Хотя в настоящее время оно считается неизлечимым, огромную помощь (с различной степенью эффективности) может оказать лечение симптомов, а также изменение привычек и образа жизни*.

Следующие два типа расстройства (иногда протекающие вместе) сопровождаются неприятными ощущениями в конечностях и становятся причиной хронической бессонницы. Один из них — это синдром периодических движений конечностей, при котором во сне дергаются ноги, а иногда и руки. Взять, к примеру, Майкла. Как показало исследование, из-за приступов периодического движения конечностей он просыпается примерно по 350 раз за ночь!

Следующим расстройством является синдром беспокойных ног*, при котором ощущается беспокойство в мышцах ног и в коленях, вызывающее непреодолимую потребность в движении; все это мешает больному заснуть. Хотя чаще всего причиной синдрома бывает недостаток физической активности или нарушение кровообращения, иногда он провоцируется и потреблением кофеина. Алкоголь также может усугубить положение.

Бруксизм характеризуется скрежетанием зубов или стискиванием их во время сна. Если это случается регулярно, то может привести к повреждению зубных тканей или дискомфорту в области челюсти и вызвать хроническую бессонницу. В зависимости от степени тяжести заболевания, используют различные методы лечения: от лицевой хирургии до специальных приспособлений, надеваемых на зубы на ночь (каппы).

Этот обзор всего лишь нескольких нарушений сна показывает, как опасно пренебрегать тревожными симптомами. Каким бы ни было лечение — простым или сложным,— без него, как правило, не обойтись. Если вы или кто-нибудь из ваших близких страдаете хронической бессонницей или испытываете серьезные нарушения сна, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Даже если лечение не избавит вас от недуга, оно может в значительной степени снизить риск неприятных последствий болезни и помочь облегчить симптомы. А в будущем, как обещается в Библии, «ни один из жителей не скажет: „я болен"». Болезни исчезнут навсегда, ведь Бог сотворит «все новое» (Исаия 33:24; Откровение 21:3—5).

Лечение нарушений сна должно проводиться строго под наблюдением врача.

Храп может оказаться признаком апноэ.

Больных нарколепсией нередко считают ленивыми.

Приборы, регулирующие давление воздуха, помогают предотвратить апноэ во сне.